Подагра

Подагра

Подагра (греч. poclos-нога, agra-захват, дословно "нога в капкане") известна с древнейших времен.

Подагра относится к болезням "ошибок метаболизма" и микрокристаллическим артропатиям, связана с почти постоянной гиперурикемией - повышением содержания в сыворотке крови мочевой кислоты и выпадением микрокристаллов мочевой кислоты в ткани сустава, почки, сосудистую стенку, реже - сердце, глаза и т. д. Без выпадения микрокристаллов мочевой кислоты в ткани организма подагры как заболевания нет, а есть лишь существенный фактор риска ее развития - гиперурикемия.

Различают первичную (наследственную) подагру, связанную с наследуемыми дефектами в определенных ферментных системах, в результате чего наблюдается либо гиперпродукция мочевой кислоты в организме (метаболическая форма), либо нарушение ее экскреции почками (почечная форма), либо имеет место и то и другое (смешанная форма).

Комплексная системная программа при Подагре с помощью БАД компании Santegra.

1 этап.
Очистка суставов :  Burdock

2 этап.
Укрепление костной ткани :  Arthromil

3 этап.
Улучшение состояния связочного аппарата :
Glucosamine Forte + Essential C-Curity или Osteo Complex

Пищевые добавки с глюкозамином рекомендуется принимать длительно (6 месяцев).

Подагра нередко входит в состав наследуемого так называемого метаболического синдрома, включающего также ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемию и повышение артериального давления.

Значительно реже встречаются так называемая вторичная подагра, связанная с приобретенной, значительной и длительной гиперурикемией (лейкозы в период их лечения цитостатиками, что приводит к массивному распаду клеток крови с высвобождением из них ядерных пуриновых оснований; поражение почек с нарушением их азотовыделительной функции; хроническая свинцовая интоксикация, некоторые синюшные врожденные пороки сердца).

Очень существенным моментом развития подагры является то, что выпадение микрокристаллов мочевой кислоты в ткани сопровождается реактивным воспалением с деструкцией (синовит в суставах, интерстициальный нефрит в почках).

Общепризнанными факторами риска для развития подагры считаются повышенное употребление с пищей продуктов, содержащих избыточное количество пуринов (мясо, особенно мозги, печень, язык, почки, рыба, грибы, бобовые, арахис, шпинат, шоколад), жиров, углеводов, употребление алкоголя, чая, кофе, переедание вообще и малая физическая активность.

Симптомы подагры

Классическим проявлением подагры считается острейший моно(олиго)-артрит, развивающийся за несколько часов, обычно ночью, в первом плюснефаланговом суставе стопы. Артрит этот сопровождается острейшей болью ("нога в капкане"), быстро развивается багровая, а затем синюшная, горячая на ощупь опухоль мягких тканей; температура тела повышается до 38-40 °С.

Волна острого артрита длится 6-7 дней и постепенно стихает. Первые годы подагра протекает приступообразно: 2-3 раза в год без видимых причин; возникает описанный выше острый артрит, при этом в патологический процесс могут вовлекаться все новые и новые суставы, обычно конечностей. На 4-8-й год течения подагры в области пораженных суставов или регионарных сухожилий, а также в области ушных раковин, апоневрозов черепных мышц образуются безболезненные, средней плотности подкожные бугристые образования. Кожа над ними не изменена, слегка желтовато просвечивает. Это так называемые подагрические узлы, или тофусы (греч. tophus - пористый камень, туф), которые есть не что иное, как отложение микрокристаллов мочевой кислоты в плотной соединительной ткани. Тофусы имеют тенденцию вскрываться, и тогда из них выделяется крошковатая масса белесого цвета. Именно в этой тофусной стадии заболевание уже начинает расцениваться как подагра, т. е. нередко на 4-8-12-й год течения подагры.

Очень часто параллельно с подагрической артропатией исподволь развивается подагрическая почка (протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, изостенурия, повышение артериального давления с периодическими почечными коликами). Развитие почечнокаменной уратной болезни - один из характерных признаков подагры.

Поражение подагрой других органов (клапаны сердца, перикард) встречается очень редко.

Подагрическая артропатия агрессивна и приводит к деформирующему полиартриту, весьма сходному с РА. Часто она годами протекает под диагнозом РА, поэтому адекватное лечение отсутствует.

Лечение подагры

Всем больным подагрой показаны диетические ограничения, снижение общей калорийности пищи, резкое ограничение продуктов, богатых пуринами (см. выше), обильное питье (до 2 л в день), исключение алкоголя, молочно-растительная пища. При остром приступе подагры применяют НПВП: Бутадион .

Используют также другие лекарственные препараты, но бесконтрольное применение таких средств может привести к нежелательным последствиям, поэтому лечение данной болезни возможно только с предварительной консультацией врача - ревматолога.